Entrega ANATOMIA TORAX

1. Torax:

http://anatomiaonline.com/circulatorio/coracao/6.9.jpg

 *Aberturas do Torax

• Embora possua uma parede completa perifericamente é aberta superior  e inferiormente.
• A abertura superior é menor e serve de passagem para permitia comunicação com o pescoço e os membros superior.
• Abertura inferior maior e a origemn anular do diafragma, que fecha cpompletamenta a abertura.

DIVISÃO DA CAIXA TORACICA:

 - Mediastino: compartimento virtual, central que abriga  estruturas condutoras  que formam as visceras toracicas,  exceto os pulmões.

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- Cavidades Pulmonares: Compartimentos laterais que abriga os pulmões.





VICERAS DA CAVIDADE TORACICA

• Pleuras e Pulmões
• Mediastino e Pericardio
• Coração e Grandes Vasos

• PAREDE TORÁCICA: inclui a caixa toracica e os musculos que se estendem enre seus elementos, bem como pele, tecido subcutaneo, musculos e fascias que combrem a superficie antero lateral: ( gradil costal)

VISTA ANTERIOR:

Incisura jugular do esterno

Manubrio esternal

Angulo do esterno, sinfisis manubrui esternal ( angulo de louis)

Corpo de esterno

processo xifoide do esterno

costelas falsas

costelas verdadeiras

clavicula

Incisura da escapula

Cavidade glenoide da escapula

Fossa Subescapular

12 vertebras 

• Ossos: 

ESTERNO:

Osso impar, mediano e simétrico. É um osso plano situado na parte anterior ddo torax entre as cartilagens costais direito e esquerdo:

COSTELAS:

COSTELAS VERDADEIRAS:   Costelas de 1 a 7 fixam-se diretamente ao esterno atravez de suas proprias cartilagens costais. (VERTEBROCOSTAIS)

COSTELAS FALSAS: costelas de 8 a 10 suas cartilagens são unidas a cartilagem da costela acima delas. (VERTEBROCONDRAIS)

COSTELAS FLUTUANTES: Nao se conectam nem indiretamente com o esterno terminando na musculatura abdominal

Costelas tipicas: da 3 a 9 : apresenta cabeça, colo, tuberculo e corpo

Costelas Atipicas:

 PRIMEIRA DAS COSTELAS: é a mais larga, mais curva das sete costelas  - Apresenta o Tuberculo do musculo escaleno anterior ou Tuberculo de Lisfranc.

SEGUNDA COSTELA: é a mais tipica entre as atipicas sua principal caracteristica atipica é uma area rugosa uma face superior - inserçao do musculo serrátil anterior.



DECIMA  A DECIMA SEGUNDA COSTELAS:  São curtas e não possuem colo nem tubérculo.



CARTILAGENS COSTAIS :
- Contribuem para a elasticidade da parede toracica, proporcionando uma fixaçao flexivel para as extremidades
- Aumentam o comprimento da 1 a 7 costelas e depois diminuem gradualmente,
- As 7 primeiras fixam-se diretamente no esterno,
- Da 8 a 10  se agrupam em uma unica inserçao  no esterno.

Coluna Vertebral:

Consiste no sistema articular formado por  -7 vertebras cervicais - 12 toracicas - 5 lombares - 5 sacrais - 4 coccigeas, separadas pelos discos intervertebral. Unidas por seus ligamentos.

Vertebra Generalidades:

Vertebras Diferenças:

Articulações do Torax:

Articulação costovertebral: as costelas se articulam com a coluna vertebral em dois pontos diferentes:

- Articulaçao  da cabeça da costela: na parte lateral dos corpos vertebrais
- Articulação costo transversa: entre o tuberculo da costela com o vertice da apofisis transversa.

Ligamentos:
-Ligamento anterior ou radiado da cabeza da costela
-Ligamento posterior
-Ligamento intraarticular da cabeça da costela

Articulaçao costotransversa:

MUSCULOS DA PAREDE:

Peitoral Maior:

O músculo peitoral maior ou pectoralis major é um músculo localizado no tórax. Apresenta três inserções proximais, nas cartilagens costais, no esterno e na clavícula. As inserções nas costelas e esterno formam a cabeça esternocostal. A inserção na clavícula forma a cabeça clavicular. A inserção distal se dá no lábio lateral do sulco intertubercular do úmero. Suas ações principais são a rotação medial e adução do braço, mas também estão envolvidos na flexão e extensão deste membro. A sua inervação faz-se, essencialmente, pelos nervos peitorais lateral e medial, provenientes de fascículos do plexo braquial. (wikipedia)

Peitoral menor:

O músculo peitoral menor é profundo ao músculo peitoral maior. Suas inserções proximais vão da terceira à quinta costelas, e a inserção distal é no processo coracóide da escápula. A ação dele é estabilizar a escápula, sendo inervado pelo nervo peitoral medial.  (wikipedia)

Subclavio:

El músculo subclavio es un músculo cilíndrico que se origina en la unión de la primera costilla con el primer cartílago costal. Se inserta en la cara inferior de la clavícula. Su función es hacer descender la clavícula y el hombro. También estabiliza la articulación esternoclavicular. Se encuentra inervado por el nervio del subclavio, que procede del plexo braquial. Es irrigado por la arteria subclavia.

Inserçoes:
Inserción Proximal: Cara superior del 1° cartílago costal y 1° Costilla. Inserción Distal: Parte media de la cara inferior de la clavícula. Vascularización: Rama clavicular de la A. Toracoacromia (rama de la A. Axilar). Inervación: Nervio subclavio (Procedente del tronco superior del plexo braquial, C5 y C6). Un ramo comunicante lo une al nervio frenico. Acción: Desciende la clavícula.


Grandes Vasos:

Arteria Tronco Pulmonar: O tronco da artéria pulmonar é a origem da circulação pulmonar. Se origina do ventrículo direito do coração, de quem recebe o sangue venoso que deve ser dirigido aos pulmões para oxigenação. Se divide em dois ramos, a arteria pulmonar esquerda e a artéria pulmonar direita.

Arteria pulmonar direita/esquerda:

As artérias pulmonares levam sangue do coração para os pulmões. Elas são as únicas artérias (além das artérias umbilicais) que transportam sangue pobre em oxigênio (sangue venoso). Essa característica faz com que em livros de anatomia as artérias pulmonares sejam coloridas de azul, ao invés de vermelho, a cor do resto das artérias corporais nos livros.

No coração humano, o tronco da artéria pulmonar começa na base do ventrículo direito do coração. Ele é pequeno e largo - aproximadamente 5 cm de comprimento e 3 cm de diâmetro. Ele se ramifica em duas artérias pulmonares (esquerda e direita), que levam sangue pobre em oxigênio para o pulmão correspondente.

*** lembrar das excessoes

Conducto Arterioso:

El ductus arteriosus o conducto arterioso de Botalli es un conducto situado en la parte inferior de la concavidad de la arteria aorta, comunicando con la arteria pulmonar, y que se encuentra presente en el ser humano durante la etapa fetal y durante un breve período después del nacimiento; en pocos días tras el parto este conducto se oblitera.

Triangulo de Gross:

- Arteria pulmonar Esquerda
- Nervo Esquerdo
- Nervo Frenico direito


Funçao:

Su función es la de mezclar la sangre que viene del ventrículo derecho con la aorta y evitar así que un exceso de sangre vaya a unos inmaduros pulmones que no soportarían la presión que supondría esta sangre, esto trae como consecuencia que la sangre de la aorta superior a este conducto sea más oxigenada (puesto que la sangre de la arteria pulmonar es baja en oxígeno) y por ello la parte cefálica del feto tiene un mayor desarrollo en comparación con la caudal a la que su sangre aórtica le llega sangre más pobre en oxígeno.

Variações da Aorta:

Variações da emergencia das grandes artérias a partir do Arco da Aorta:

A - Morfologia Classica  - Recorrencia : 70%

B- Origem comum do tronco braquiocefalico e da  Arteria Carotida Comum Esquerda. RECORRENCIA Apreximandamente 13%

C - Tronco comum para a tronco braquiocefalica e para a Artéria carotida comum esquerda. Recorrencia aproximadamente 9%

D - Saida independente da Arteria vertebral esquerda a partir do Arco da Aorta - RECORRENCIA : Aproximadamente 3%

E - Saida da Arteria Subclavia  Direita  como ultimo ramo derivado do arco da aorta. Essa artéria anomala segue em geral, posteriormente ao esófago no lado direito, pode provocar problemas na deglutição (disfalgia lusoria). RECORRENCIA: <1%

SISTEMA NERVOSO CENTRAL:
CEREBRO
ENCEFALO
CEREBELO
BULBO RAQUIDEO
MEDULA ESPINHAL

ENCEFALO: Parte do Sistema Nervoso Central (SNC) que esta contida pela Cavidade Craneal
** da origem aos 12 nervos craneais.
MEDULA ESPINHAL: Parte del SNC, se prolonga por toa a extensao da coluna vertebral que o mesmo é formado e/ou composto pelos foramenes vertebrais e seus discos cartilaginosos formando o CONDUTO RAQUIDEO.
**Da origem aos 31 pares de nervos enpinhais ou raquideos.

SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO: Link wiki


NERVOS DO TORAX:

NERVO FRENICO:

Origem: Raiz Principal: Rama interior do 4 nervo cervical
Bases Acessórias: nC3 nC5

Trajeto: no pescoço adiante do Musculo Escaleno Anterior.(Musculo Satelite)
Ingressa no torax passando entre a Artéria e a veia Subclavia.
*no torax seu trajeto é diferente a direita e a esquerda.

Nervo Frénico Direito:
- Face lateral da Veia Braquiocefalica Direita
- Face lateral da Veia Cava Superior
- Lateral ao Pericárdio
- Penetra na porção muscular do diafragma pelo Hiato Esofágico
* é mais posterior que o esquerdo.

Nervo Frénico Esquerdo:
- Adiante e lateral a Artéria carótida Primitiva Esquerda
- Adiante e latral ao Pericardio e atraz do apex do coração.
penetrana porção muscular do Diafragma.
* É mais anterior que o direito.

*** Os nervos frenicos sempre passam adiante da raiz pulmonar.

NERVO VAGO:
Origem: 



Esofago:

El esófago (del griego οἰσοφάγος)2 es una parte del aparato digestivo de los seres humanos (y otros seres vivos tanto vertebrados como invertebrados) formada por un tubo muscular de unos 25 centímetros, que comunica la faringe con el estómago. Se extiende desde la sexta o séptima vértebra cervical hasta la undécima vértebra torácica. A través del mismo pasan los alimentos desde la faringe al estómago. La palabra «esófago» deriva del latín «oesophagus» que deriva de la palabra griega «oisophagos» (οισοφάγος), literalmente ‘entrar por alimentos


Vascularización

El esófago está irrigado por diferentes arterias según la porción que recorre:
En el cuello, está irrigado por arterias esofágicas superiores, ramas de la arteria tiroidea inferior que procede de la subclavia.
En el tórax, por las arterias esofágicas medias, por arterias bronquiales y las intercostales, que son ramas directas de la aorta.
En el abdomen, por las arterias esofágicas inferiores procedentes de la diafragmática inferior izquierda y de la arteria gástrica izquierda.

Estrutura:

El esófago es una estructura en forma de tubo formada por dos capas superpuestas:

Capa mucosa-submucosa: epitelio estratificado (de varias capas de células) plano no queratinizado, que recubre la luz del esófago en su parte interna. Este epitelio está renovándose continuamente por la formación de nuevas células de sus capas basales. Para facilitar la propulsión del alimento hacia el estómago, el epitelio está recubierto por una fina capa de mucus, formado por las glándulas cardiales y esofágicas.
Capa muscular: está formada por una capa interna de células musculares lisas en dirección perimetral circular y otra capa externa de células musculares longitudinales, que cuando se contraen forman ondas peristálticas que conducen el bolo alimenticio al estómago.
La capa muscular es más flexible y las mediciones biomecánicas han demostrado que tiene un módulo de elasticidad menor. Esta diferencia de rigidez/flexibilidad implica que la distribución de esfuerzos en un esófago no puede ser uniforme. Además de su estructura tubular el esófago posee dos válvulas, una a la entrada y otra a la salida, que son:

Esfínter esofágico superior (EES): divide la faringe del esófago. Está formado por el músculo cricofaríngeo que lo adhiere al cricoides. Este músculo es un músculo estriado (a pesar de esto, es involuntario y está inervado por el nervio vago y ramas del plexo esofágico) que inicia la deglución.
Esfínter esofágico inferior (EEI): separa el esófago del estómago. Realmente no es un esfínter anatómico, sino fisiológico, al no existir ninguna estructura de esfínter pero sí poseer una presión elevada de 10-25 mmHg en reposo. Este esfínter, disminuye su tono normalmente elevado, en respuesta a varios estímulos como:
la llegada de la onda peristáltica primaria;
la distensión de la luz del esófago cuando pasa el bolo alimenticio;
la distensión gástrica.
La presión elevada en reposo se mantiene tanto por contribuciones de nervios como de músculos, mientras que su relajación ocurre en respuesta a factores neurogénicos. Su función exclusivamente motora propulsa el bolo alimenticio a través del tórax en su tránsito desde la boca al estómago (no realiza funciones de absorción ni digestión). En la fase involuntaria de la deglución hay elevación del paladar blando, obstrucción de la nasofaringe y cierre de la glotis.

El paso del bolo a la hipofaringe produce relajación del esfínter superior e inicio de ondas peristálticas primarias y secundarias en el cuerpo del esófago (se estimulan receptores mecánicos que activan reflejos específicos para que esto se lleve a cabo). El tránsito esofágico es ayudado por la fuerza de gravedad. Cuando el bolo llega al esfínter esofágico inferior se produce la relajación de éste, por lo que permite su paso al estómago para que posteriormente el esfínter recupere su tono (que evita el reflujo gastroesofágico)


Pulmonesssssss:

to cansadoooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooo